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太平人寿 | 以案说险之除外责任下的投保抉择:15万理赔背后的智慧
发表时间:2025-04-30 浏览次数:176 字号: [ 大 ] [ 中 ] [ 小 ]

案例回顾:一次“妥协”换来的15万生命保障  


2021年,Z先生在投保重疾险时,体检查出甲状腺结节,保险公司据此提出“除外甲状腺相关疾病责任”。Z先生本能抗拒,觉得条款有失公允,险些放弃投保。但一番深思熟虑后,他还是选择投保并每年按时缴纳保费。


2025年4月,Z先生确诊肾癌并提交理赔申请。由于责任除外仅涉及甲状腺疾病,保险公司快速赔付15万元重疾保险金。这笔钱极大缓解了治疗经济压力,Z先生感慨:这份看似不完美的保障,成了关键时刻的救命保障。


案件分析:责任除外条款≠保障失效  


1、保险公司通过健康告知评估风险,对特定疾病进行责任除外,本质是平衡“可保性”与“公平性”。案例中,客户虽失去甲状腺疾病的保障,但其他重疾仍在保障范围内。  


2、许多客户因无法接受责任除外而放弃投保,实则错失部分保障机会。案例中的客户若放弃投保,将完全失去应对重疾的经济屏障。  


风险提示:


1、正视除外责任,理性权衡利弊


在投保时,保险公司会根据被保险人的健康告知情况,对某些疾病做出除外责任的决定。这看似是保障的缺口,但实际上,除外部分疾病后,其他风险仍能得到保障。若因部分除外责任就放弃投保,可能会在未来面临疾病风险时失去有力支持。


2、充分了解条款,明晰理赔关键


很多人在投保时,没有仔细研读条款,对理赔条件、除外责任等关键内容一知半解。只有深入了解条款,才能在面对复杂的投保情况时,做出更合适的决策。


3、树立长远规划,锚定风险防线


健康风险难以预测,当下投保抉择影响深远。投保不是一时的冲动,而是对未来的规划。即使保障存在不完美之处,但若能覆盖主要风险,就值得纳入考量。

(以上内容由太平人寿江门中支提供)